CHADS2评分与CHA2DS2—VASC评分孰优孰劣(2)
3 两评分理念不同CHADS2 评分的一个重要特点是找出高危患者，立即给予抗凝治疗。2012年欧洲更新指南[14]明确提出CHA2DS2-VASC评分的主要目的是找出真正的低危患者，避免抗凝过度。在最近的一些调查中，欧洲非瓣膜病房颤接受抗凝治疗率很高，但也出现了另一种情况，在评分很低甚至无危险因素的患者中也有相当部分的患者接受了抗凝治疗，出现了过度治疗。这种做法的风险效益比是不对称的。CHA2DS2-VASC评分可以在原来CHADS2评分的0分方法患者中再次分层，找出一部分卒中发生率实际还很高的患者，把这部分患者区分出来后，余下的就是真正的低危患者[15]。通过比较我们发现CHA2DS2-VASc 评分系统与CHADS2 评分系统有以下优点：①抗凝适应证更加广泛，要求更加严格；②将年龄加以区别对待，使评分更加个体化；③将性别因素亦纳入了考虑范围，使评分内容更加全面。据研究发现CHA2DS2-VASC评分系统较CHADS2 评分系统增加了血管疾病、年龄 65～74 岁及女性3个危险因素，但其实际应用价值与 CHADS2评分系统比没有太大区别，统计值分别为 0.602和0.586 ......
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