应用双水平正压通气联合呼气末正压治疗神经源性肺水肿46例临床观察(1)
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[摘要] 目的 探讨应用双水平正压通气(BiPAP) 联合呼气末正压(PEEP)通气治疗神经源性肺水肿的疗效。 方法 对46例神经源性肺水肿患者经过及时采用双水平正压联合呼气末正压通气治疗。在该模式下使用气道压力释放通气(APRV)策略，分别比较观察同步间歇强制通气(SIMV)模式、BiPAP模式治疗后2 h、BiPAP模式治疗后24 h的血氧饱和度(SP02)、酸碱度值(pH)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)。结果 机械通气由SIMV模式调整为BiPAP模式后，46例患者的血气分析SpO2和PaO2明显改善(P<0.05)，未见明显并发症。结论BiPAP联合PEEP 支持通气是治疗神经源性肺水肿快速和有效的方法。
[关键词] 神经源性肺水肿；双水平气道正压通气；呼气末正压
[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)02(c)-0062-03
1847年，Nathnagel 首次论及实验动物中枢神经系损伤后可出现急性肺水肿，此种由中枢神经系统损引起的肺水肿被称为神经源性肺水肿(Neurogenic Pulmonary Edema，NPE)[1]。该病是继发于各种中枢神经系统(CNS)损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿[2]，而无原发心、肺、肾疾病。在颅脑损伤中的发病率本病起病急，进展快，治疗困难，预后差，病死率极高[3]。而临床所见蛛网膜下腔出血(SAH)并发的NPE，多起病急骤，进展迅速，治疗困难，若不及时诊断、积极正确救治 ......
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