3 讨论

    近几年来的相关研究发现，直肠癌向远侧肠带的浸润范围>2 cm的不超过3%，所以对于直肠癌的远端肠段的切除，只需要>3 cm即可。在距离癌灶下方2～3 cm位置切断直肠，应当属于最为合理与安全的科学手术方法[3]。另一方面，由于直肠并不是在盆腔内直行，在其下方大约1/3位置，紧贴骶前凹陷而呈弧形状走行，当充分的游离直肠并且切断双侧直肠侧的韧带以后，就可以使其延长3 cm以上，这就为实施保肛手术而创造了非常有利条件基础。目前所使用的中低位直肠癌手术法，能够完全保留患者的肛门功能，还能保留盆腔的自主神经功能，尤其是伴随着双吻合器的不断改进，就可以更有效地帮助完成结直肠中低位的吻合手术，从而有效回避了不合理的患者肛门切除术方式。也正因为如此，保肛术己经成为目前中低位直肠癌患者最主要手术方式[3]。该研究组患者中，使用保肛手术的占76.8%。均取得了较好的效果。

    该研究认为：在直肠癌肿切除以后，最少应当要保留齿状线上方1.5～2.0 cm的直肠黏膜，不然就很难吻合，并且会导致患者大小便控制能力下降；癌侵入肠的周径不能大于半圈；同时病理分化比较好 ......