鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察(2)
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泪囊鼻腔吻合术的目的是将内侧泪囊和旁边的鼻黏膜开辟新的通道，将原来以及阻塞的鼻泪管取代，降低脓液在泪囊内长期积压的隐患并恢复排泪功能。相关统计表明，此种手术方式的失败率为4%～18%，成功性很大。慢性泪囊炎最安全理想的治疗方法就是泪囊鼻腔吻合术，传统治疗方法较难直视，手术过程很复杂、造骨孔困难、遗留瘢痕等确定使患者难以接受[9]。
根据临床调查和文献报道，对于慢性泪囊炎治疗体会如下：① 对手术的适应症充分了解，针对一些患者的泪囊区脓液不多，经过泪囊碘油造影得知泪囊者小的不适合这种手术。② 鼻腔疾病进行合并手术的患者在内窥镜下进行处理之后在实行造孔术，防止吻合口堵塞，防止鼻腔堵塞。③ 对泪囊的组织结构和附近组织掌握与熟悉，对鼻腔外侧的泪囊位置准确判断。泪囊鼻腔外的投影位置在于鼻甲前端和鼻丘外侧，上界和鼻甲附着的位置平行，前界为上颌骨，后界为钩突，详细掌握解刨特征，再与累到探针相结合很容易确实泪囊位置。④手术之前不要对泪囊清洗，对手术或是切开后容易确认。⑤ 造骨孔直径要在10 mm以上并且保持边缘平滑，可以提高粘膜对骨孔的覆盖程度，提高了造孔的成功率。⑥ 术后粘膜复位，用涂有凡士林的包扎条覆盖并将其填成海绵状边缘操作 ......
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