关于双钢板治疗复杂Pilon骨折的疗效探究
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[摘要] 目的 探究双钢板治疗复杂Pilon骨折的临床疗效。方法 以在该院接受治疗的42例复杂Pilon骨折(Ruedi-AllgowerⅢ型)患者为研究对象，对其踝关节骨折治疗及恢复情况进行观察和分析。结果 不存在骨折延迟愈合以及畸形愈合的病例。踝关节功能评价(应用Tornetta等评价标准)：优36例，良4例，一般2例。结论 双钢板治疗复杂Pilon骨折具有良好的临床疗效。
[关键词] 双钢板；复杂Pilon骨折；疗效
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0077-02
绝大多数的Pilon骨折属于一种高能量损伤，该类患者往往伴有多处不同部位骨折，甚至存在脏器损伤的问题。该研究以2010年12月—2012年11月期间在该院接受治疗的42例复杂Pilon骨折(Ruedi-AllgowerⅢ型)患者为研究对象，并对他们施以胫骨远端双钢板内固定这一手术，旨在探究双钢板治疗复杂Pilon骨折的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者共计42例，其中，男性患者32例，女性患者10例，年龄范围21～65岁。42例全部属于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者，其中，左、右侧单纯骨折患者分别为24例、18例，闭合性骨折患者为34例，伴有腓骨远端骨折患者为36例，伴有跟骨骨折患者为8例，伴有脊柱骨折患者为10例，伴有颅脑损伤患者为8例，伴有腹部闭合性损伤患者为10例，伴有胸部外伤肋骨骨折患者为16例[1]。
1.2 方法
1.2.1 手术的时机 开放性损伤患者均接受急诊手术治疗。闭合性骨折患者(共计34例)先行跟骨牵引，接受相应的软组织损伤评估，然后结合具体情况施以相应的物理治疗(如对患肢进行一定的抬高)，当软组织恢复到一定程度后行手术治疗，通常选择在伤后10～14d左右进行。另外，软组织恢复良好一般参考2点，①皮肤起皱；②张力性水疱得到治愈。
1.2.2 术前准备 术前，对患者行X线片检查，同时辅以CT检查，从而确定骨折的关键信息(骨折类型；关节面损伤；塌陷程度等)，并据此制定针对性的手术方案[2] ......
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