过度换气治疗重度颅脑损伤的临床观察(2)
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参见附件。
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用c2检验。
2 结果
1个疗程后对治疗效果进行统计处理，治疗组疗效为93.3%，对照组疗效为80.0%，治疗组疗效明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
重度颅脑损伤。指昏迷时间>1 h甚或持续昏迷，伴生命体征紊乱，颅脑螺旋CT检查提示有水肿或出血或脑干区低密度影像(脑干损伤)。这一类患者有较高的病死率，病死率在脑干损伤患者身上可达50%或以上。重度颅脑损伤的死亡率高，治疗复杂。可根据具体病情治疗如下3个治疗方案即急性期诊疗方案(颅脑损伤3周内)、过渡期诊疗方案(伤后3周～3个月)和康复期诊疗方案(伤后3个月以后。急诊期应该对患者进行紧急处理：止血，保持呼吸道通畅，头偏后仰、吸痰、置呼吸通道、气管插管、气管切开、辅助呼吸等，进行循环复苏迅速建立静脉通道、快速输液、维持平均动脉压在80 mmHg以上。过渡期应复查CT以明确颅内变化，根据具体的病情进行手术治疗、支持治疗、对症治疗或者其他治疗。手术治疗包括迟发性或慢性血肿、外伤性脑积水、脑脊液漏、异物、死骨、炎性组织等需进行的感染伤口清创术治疗。康复期如果出现脑积水、颅骨缺损、癫痫等需进行手术治疗，若没有上述症状进行相应的康复疗法即可，包括 药物、理疗、体疗、中医等。过度换气为二线治疗方法，可使脑血管收缩，减少脑血流及降低ICR，过度换气治疗在重度颅脑损伤的治疗中发挥着不可忽视的作用。该研究结果表明，过度换气治疗比巴比妥治疗重度颅脑损伤的效果更加明显，而且未见明显的不良反应，临床疗效教确切，值得在以后临床上推广应用。
[参考文献]
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[2] 李茜，李君，钱磊.26 例重型颅脑损伤的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11(1)：158.
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(收稿日期：2013-11-24)
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