氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于全麻患者苏醒期躁动的效果(2)
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舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，镇痛效果比芬太尼强好几倍，且血液动力学稳定性良好，可同时保证足够的心肌氧供应。但舒芬太尼用量过大，可能会引起呼吸抑制，延长全麻病人拔出气管导管时间。氟比洛芬酯是以脂微球为药物载体的非选择性非甾体类抗炎镇痛药，脂微球制剂药效更强，起效迅速，持续时间长，且不易引起胃黏膜损伤等不良反应。其用于术后镇痛，优点在于没有中枢抑制作用，不影响处于麻醉状态患者的苏醒。氟比洛芬酯与舒芬太尼合用可以减少后者的用量，且无呼吸抑制作用。研究表明，前列腺素E2(PGE2)释放水平升高参与了痛觉过敏的形成[4]。而氟比洛芬酯，能通过抑制环氧酶，抑制前列腺素的产生，减弱害刺激引起的外周和中枢敏感化，其脂微球制剂药效强，进入体内靶向分布到切口及炎症部位起效迅速，持续时间长[5]。氟比洛芬酯靶向聚集的特性以及胃肠外给药的优势明显减少了其对胃肠黏膜的直接刺激引起的不良反应，实现了舒适化镇痛的目的[6]。
该研究中，D1组和D2组患者术后镇痛过程中大多为中度疼痛，而F组则多为轻度疼痛。全麻苏醒后不同时刻的VAS评分和SAS评分逐渐降低，BCS评分逐步升高。这提示，缝皮前给予氟比洛芬酯能明显提高术后的镇痛效果 ......
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