重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理
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[摘要]目的 探讨重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理疗效和安全性。方法 将30例重症颅脑外伤患者随机分为观察组(n=15)和对照组(n=15)，对照组按照脑外伤常规治疗，观察组在此基础上使用大剂量冰盐水诱导亚低温治疗。观察到达目标温度(肛温34 ℃)的时间，计算降温速度，颅内压并于伤后3个月按照格拉斯哥预后分级(GOS)评定疗效。结果 颅内压显著低于对照组未出现严重并发症。3个月时治愈率54.5%明显高于对照组，死亡率4.5%明显低于对照组；较对照组有统计学意义。结论 亚低温治疗重型颅脑损伤配合有效的护理，是安全有效的。
[关键词]亚低温治疗；颅内压监测；护理
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2014)03(b)-0156-02
重型颅脑损伤后出现的一系列继发性脑损害是加重伤情，导致死亡的主要原因。防止或减轻继发性脑损害，是降低重型颅脑损伤死亡率和提高生存质量的关键。亚低温治疗可以通过多种病理机制保护颅脑创伤后的神经功能[1]，对颅脑损伤及颅脑手术后脑功能的恢复具有重要的作用[2-3]。为探讨重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理疗效和安全性，现对该院2010年1月—2012年6月间收治的30例重型颅脑损伤患者在亚低温治疗过程中的观察护理进行总结，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例为该院重症医学科收治的重型颅脑外伤患者(GCS评分为3～8分)，均在伤后6 h内入院。入院时，无严重的其他脏器损伤，无慢性脏器功能衰竭。其中男19例，女11例，年龄17～67岁，平均35.6±岁平均值。脑挫裂伤伴脑内血肿16例，硬膜下及硬膜外血肿7例，弥漫性轴索损伤5例，原发性脑干损伤2例。随机分为亚低温组(n=15)和对照组(n=15)。
1.2 方法
对照组采用手术、脱水、止血、防治感染、中枢神经支持、肠内营养、维持内环境和生命体征稳定及对症治疗等常规治疗措施。同时应用降温毯联合冬眠合剂进行低温诱导。观察组在其基础上充分镇静，并经中心静脉导管快速输注大剂量4 ℃冰生理盐水 ......
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