MED与APLD两种方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较(2)
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1.1.2 APLD组基本资料 APLD组中，男96例，女64例；年龄25～67岁，平均(34.2±11.5)岁；病程2个月～10年，平均(2.1±1.2)年。患者临床表现：腰部并伴单侧下肢放射性疼痛110例，仅单侧下肢疼痛20例，仅腰痛26例，单侧下肢麻木4例。椎间盘突出位置：L4～5椎间盘突出132例，L5～S1椎间盘突出例28例。腰椎间盘突出类型：旁侧型147例，中央型13例。阳性体征：支腿抬高试验(+)152例，踝反射减弱42例，踝反射消失34例。
上述两组患者均经CT、MRI或脊髓造影予以确诊，符合Mcculloch标准。有发育性中央椎管狭窄症者；腰椎不稳定，并伴有Ⅱ°以上滑脱者；有严重肝肾、心脑血管等疾病者；有出凝血功能障碍者；精神病患者；治疗后复发患者均不在该研究范围之内。
1.2 方法
1.2.1 MED组手术方法 硬膜外麻醉，患者仰卧，用注射针头穿刺，并在C型臂X光机下进行定位。对皮肤常规消毒后，于棘突旁开1.5 cm纵行切开皮肤1.5 cm，钝性剥离椎旁软组织、肌肉，然后建立工作通道，并逐级套管扩张。自由臂固定工作套管口端，直视切除要椎间盘组织，并行神经根管减压、髓核摘除术等。完成手术后，用生理盐水反复冲洗，拔管并缝合。
1.2.2 APLD组手术方法 硬膜外麻醉。患者仰卧位，C型臂X线光机定位。画好标志线后，常规消毒，并使用5%利多卡因局部麻醉。在症状重侧据正中线旁开8 cm，与水平面成45°，穿刺针对准突出间隙后1/3工作三角区穿刺。穿刺位确定无误后，沿导针旋入逐级套管，在工作观入间盘纤维环5 mm时，置入环钻切割并扩大入口。然后置入髓接钳，以取出突出区域的髓核。紧接着置入自动式髓核切除器，负压切吸，拔管，止血，无菌敷料 ......
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