对急性胃扩张患者的临床治疗探讨(2)
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3 讨论
急性胃扩张是一种较为少见的肠胃疾病，其通常是指十二指肠或幽门梗阻而导致的胃部急性过度膨胀[5]。该组病例表明饮食过量或饮酒过量、腹部外伤、腹腔炎症、手术及麻醉、创伤、重症传染病、急性心肌梗死、脑血栓、糖尿病等均可能会继发本病。该病的发病机制可能是由于多种因素造成了肠、胃内壁原发性的麻痹导致的。急性胃扩张的关键因素是胃内压的急剧上升所导致的胃壁血管功能受阻，此时胃张力下降、胃麻痹、胃顺应性下降等直接影响到食管上括约肌的功能，使得该处肌肉松弛，空气被大量吞入引起了胃内压的进一步的升高，增加了胃粘膜的分泌作用，进而使得胃壁的静脉回流受到很大的影响，最终导致了胃部大量血液和血浆的渗出使得胃部急剧膨胀。
该病的早期诊断十分重要，在研究中我们发现该病的早期症状主要表现为患者出现较为轻微的进行性胃痛和呕吐现象，并在较短的时间内出现呼吸困难、低血容量性、少尿、代谢性碱中毒等症状，且大部分的患者会伴随着明显的腹部隆起现象，有时轻微叩打腹部能够出现震水音，通过腹部X线片的检查可以发现患者的胃部显著地扩张、积气，并出现气液平面。若此时进行穿孔，则可以发现患者出现腹膜炎和皮下气肿等体征，X线膈下游离气体。腹部的超声结果还能够检查出患者的腹腔出现少量的游离气体。该次研究中有3例为持续性腹痛阵发性加重，7例为上腹部饱满、腹胀伴有呃逆 ......
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