阿托品、长托宁在重度有机磷农药中毒合并呼衰的急救比较性研究
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[摘要] 目的 对比观察重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采用长托宁(盐酸戊乙奎醚)与阿托品治疗的临床效果。方法 将我院2010年1月～2013年1月接待的重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者51例作为研究对象，皆进行了气管插管与呼吸机控制呼吸。根据患者及家属自愿随机原则分为研究组与对照组，对照组25例患者，采用阿托品治疗，研究组26例患者，采用长托宁治疗。对比分析两组患者拔管脱机时间、住院时间、并发症发生情况、胆碱酯酶恢复时间及治愈与病死情况。结果 经过治疗后，比较组及研究组患者在前述评价指标上各有其优缺点，但长托宁多数指标优于对照组患者，差异性显著(P<0.05或0.01)，有统计学意义。结论 重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者，合理应用阿托品及长托宁治疗极为重要，可以取得比较良好的效果，长托宁相较于阿托品治疗而言，有着疗效更高、并发症更少、病死率更低等优势。
[关键词] 重度有机磷农药中毒；呼吸衰竭；合并症；阿托品；长托宁
[中图分类号] R595 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)04(a)-0131-02
急性有机磷农药中毒属于急诊内科常见的一种急症，而其中急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)合并呼吸衰竭(RF)则属于急诊内科最棘手的一种危急重症[1]，必须引起高度重视。总的来说，ASOPP合并RF经常需要进行气道控制同时采取呼吸支持，若能积极应用抗胆碱能药物，则可以起到防止呼吸衰竭、解除支气管痉挛及减少支气管分泌等作用[2]。就这些年临床治疗经验来看，抗胆碱能药物主要有外周性抗胆碱能药物与外周兼中枢抗胆碱能药物，前者主要为阿托品，后者主要为长托宁。为了探究这两种药物在ASOPP合并RF患者临床治疗中的效果，我院展开了对比研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年1月～2013年1月接待的重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者51例，全部符合相关诊断标准[3]：1)出现典型毒蕈碱样与烟碱样症状；2)呼吸极度困难，出现昏迷、发绀、部份病人在救治过程中出现呼吸停止；3)胆碱酯酶(CHE)活力测定低于30%；4)血气分析PaO2(动脉血氧分压)低于60mmHg。51例患者皆为口服中毒，农药类型有对硫磷、甲拌磷、敌敌畏、氧化乐果等 ......
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