有创动脉血压监测在ICU危重病人中的护理(2)
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参见附件。
3.4 ABP监管护理
3.4.1 ABP监管 严格按无菌操作，采用长度为80 cm、内径为4.0 mm的硬质医用连接管为延伸管，确定测压系统内无气体，平右心房水平高度及时调整压力传感器，之后将患肢、穿刺针及换能器位置固定妥帖，同时将压力袋压力维持在300 mmHg水平。为保持导管通畅须使用0.1%肝素钠稀释液以3 mL/H速度持续冲洗导管。取值前须校零，然后细致观察压力波形，波形无干扰方可满意并取值。监管期间密切监测、记录血压数据和波形。
3.4.2 预防感染 注意皮肤护理，每日聚维酮碘局部消毒及换药。使用3M透明贴以利于观察穿刺口情况。需将三通管用无菌巾包裹，每24 h重新更换管道和无菌巾。对疑是与置管有关的原因不明的发热患者，应拔除动脉置管并将管道前端液体送检细菌培养。该研究病例无一例因动脉置管导致感染发热。
3.4.3 预防局部出血及皮下血肿 应保持测压管密闭及连接牢固，不能有接口处渗血现象。拔管后需持续加压10 min，之后再用弹力绷带加压包扎1 h。该研究有8例患者发生穿刺部位渗血或皮下出血，这可能与患者血小板水平降低及凝血功能异常相关 ......
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