2 结果

    按Simpson脑膜瘤切除分级标准，本组Ⅰ级切除11例，Ⅱ级切除5例，无感染、脑脊液漏及手术死亡，术中显露良好。术后3～48 h全部复查头颅CT，术区出血1例，水肿较术前加重5例，局部明显缺血2例。术区出血1例，出血量约20 mL，位于中央前回前方，给予再次手术。水肿、缺血给予加强脱水、扩血管等治疗后好转。术后出现短暂肢体偏瘫2例，出院时肌力恢复约4级。头痛、头晕患者症状明显减轻或消失，癫痫发作患者未再发作癫痫。肌力、视力下降患者均有不同程度改善。随访3个月～2年，无肿瘤复发，全部恢复工作或正常生活。

    3 讨论

    脑膜瘤是颅内脑外常见的良性肿瘤，切除彻底可以根治，患者可正常生活或工作。窦旁脑膜瘤位置特殊，常侵犯重要的静脉窦、引流静脉等，尤其是矢状窦和功能区的重要引流静脉。又因为是良性肿瘤，生长缓慢，症状较轻，容易忽视，发现时肿瘤体积一般较大，颅内正常结构遭到破坏，增加了手术难度。近年来，随着微创神经外科的发展，显微技术的广泛应用，窦旁脑膜瘤手术切除技术得到进一步的改善和提高。

    3.1 手术入路与肿瘤切除

    手术入路是决定手术成功的关键，窦旁脑膜瘤手术入路应以良好显露肿瘤所侵犯的静脉窦及肿瘤基底为原则，根据肿瘤的具体位置采用不同手术入路。肿瘤位于矢状窦一侧一般取同侧中线皮瓣，骨瓣应以暴露矢状窦和利于显露肿瘤基底为宜，而不是一味追求骨瓣直径大于瘤体[1]。强调大骨瓣而没有很好暴露肿瘤基底和失状窦，只能增加无效暴露，反而不利于肿瘤切除 ......