子宫颈高级别上皮内瘤变患者锥切术后切缘阳性的处理及预后探讨(1)
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[摘要] 目的 探讨子宫颈高级别上皮内瘤变锥切术后切缘阳性的处理及预后，总结治疗经验。方法 以子宫颈高级别上皮内瘤变患者锥切术后切缘阳性再行手术治疗的228例作为研究对象，根据第2次术后病理结果将研究对象分为病变残留和无残留两组，对两组患者相关因素进行比较分析。结果 病变无残留者133例，占58.33%，残留者95例，占41.67%，两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)，首次手术方式、病变级别、阳性切缘病变级别、阳性切缘部位、HPV差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前HPV高拷贝、病变级别高、特别是原位癌、阳性切缘位于颈管端的患者病变残留高风险，需行再次锥切或严密随访。切缘部位为原位癌者建议扩大子宫切除。具体治疗方案需结合患者意愿、生育要求、随访条件而定。
[关键词] 子宫颈上皮内瘤变；锥切术；切缘阳性
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)04(c)-0021-03
宫颈鳞状上皮内瘤样病变(Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN)是宫颈的癌前病变，60%～85% CINⅠ可自然消退，故治疗上趋于保守，CINⅡ和CINⅢ属高级别CIN，有进展甚至合并浸润癌的风险，故临床上多予积极治疗[1]。宫颈锥切是目前临床上诊断及治疗宫颈癌前病变和早期宫颈癌的重要方法。锥切术后大多数患者的宫颈病变能够被较好的清除，但也有部分患者锥切术后病理提示切缘阳性。有研究认为CIN锥切术后切缘受累是病变持续或复发的独立危险因素[2-3]。Bekkers等[4]报道切缘阳性者60%～82%有残存病灶。目前临床上对锥切后切缘阳性患者的处理尚不统一 ......
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