药源性矛盾反应临床分析及可能机制(2)
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从PPR的临床症状群看，PPR发生早期，多表现在以下几个方面：意识改变，精神运动性兴奋、抑郁状态、强迫症状、紧张症状群、恐惧、癫痫发作等，或间歇性惊恐发作视物扭转，纵横交错，患者的自觉症状明显，强烈要求医生治疗。目前难以用生化指标来衡量或明确PPR的发生。根据多年的临床实践并结合以往的临床研究[4，8-9]，笔者认为PPR具有下述特点：①初用药、换药或加药过程中，出现麻痹性震颤，自主神经运动性紊乱；②用药过程中出现程度不一致的意识障碍；③感到全身不安，躯体焦躁感强烈；④精神运动性兴奋或抑郁状态，或人格解体，突发性冲动；⑤在原有精神病性症状的基础上出现鲜明生动、恐怖性幻觉；⑥一般主动要求医生治疗；⑦停药减药后精神症状减少或戏剧性消失。
综上，临床医生应加强抗精神病药物致精神矛盾反应的鉴别和报告工作，提高合理用药水平，确保临床用药安全，防范医疗风险。
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(收稿日期：2014-01-22)
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