宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效探讨(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[Key words] Cervical cancer； Radical hysterectomy； Nerve； Retain
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，引起的死亡率较高[1]。根治性子宫切除术是目前治疗的有效方式，术后不但患者生存率较高，且能较好的保留患者的阴道和卵巢功能[2]。常规根治性子宫切除术患者术后常有较多并发症，可能与术中盆腔神经损伤有关[3]。为此，该院2011年1月—2013年3月间在宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔膀胱神经丛和直肠神经丛，并在31例患者实施，同时选择另30例未保留的患者进行比较，旨在为患者寻找更为有效的治疗方式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的61例宫颈癌患者分成研究组31例和对照组30例。研究组中年龄32～58岁，平均(44.82±7.88)岁；体重指数15～26 kg/㎡，平均(17.13±3.24) kg/㎡；临床分期：ⅠB1 7例，ⅠB2 8例，ⅡA 10例，ⅡB 6例；病理分型：鳞癌16例，腺癌9例，鳞腺癌4例，小细胞癌2例。对照组中年龄31～56岁，平均(43.16±8.14)岁；体重指数15～25 kg/m2，平均(17.05±3.08) kg/㎡；临床分期：ⅠB1 6例，ⅠB2 9例，ⅡA 8例，ⅡB 7例；病理分型：鳞癌17例，腺癌7例，鳞腺癌5例，小细胞癌1例。所有患者术前都进行尿流动力学检查或常规术前残余尿检测均无异常，两组在年龄、体重指数、病理类型等方面差别不明显。
1.2 方法
对照组按常规行根治性子宫切除术：患者行持续性硬膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，患者取膀胱截石位，先行盆腔淋巴结清扫术，后行Ⅲ型子宫切除术。研究组在行根治性子宫切除术中保留盆腔膀胱神经丛和直肠神经丛，操作要点：①在行淋巴结清扫术后，分离出直肠侧窝、膀胱侧窝，使主、骶韧带清晰显露。②沿骶韧带外侧分离出输尿管，在辨清腹下神经将其钝性分离并推来，将骶韧带夹断。③切断子宫动脉后，在下方找出子宫深静脉，并以此作为血管部和神经部的分界。将子宫深静脉及膀胱静脉钳夹后切断、结扎 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。