经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎疗效分析(2)
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[Key words] Percutaneous drainage of gallbladder； Laparoscopic cholecystectomy； Acute calculous obstructive cholecystiti
为进一步研究经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术对于急性结石梗阻性胆囊炎患者的治疗效果，该研究以该院2011年12月—2013年1月间所收治的50例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象，其中25例行经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术，取得了确切的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院自住院部收治的急性结石梗阻性胆囊炎患者共计50例作为研究对象。50例患者中，男21例，女29例。患者年龄在52～75周岁范围之内，平均年龄为(62.5±3.1)岁。患者发病时间在1～7 d范围之内，平均发病时间为(2.8±0.3) d。患者临床指征为：患者右上腹痛、呕吐；温度>38.0 ℃，有右上腹压痛、反跳痛、Murphy征阳性，白细胞计数>15.0×109/L。入院后即予补液、抗感染等治疗。按照计算机随机方法分组为对照组，研究组，每组患者各计25例。研究组中男11例，女14例，平均年龄为(61.8±2.7)岁，平均发病时间为(2.5±0.2) d；对照组中男性共计10例，女性共计15例，平均年龄为(63.7±2.4)岁，平均发病时间为(2.9±0.4) d。
1.2 方法
1.2.1 对照组 急诊行腹腔镜胆囊切除术治疗。术中应用三孔或四孔法操作。根据患者手术情况，7例患者因有胆漏风险术中放置引流管引流。
1.2.2 研究组 患者急诊行经皮胆囊穿刺引流术。术前使用浓度为1.0%利多卡因麻醉药给予局部麻醉处理，以18G穿刺针，经皮穿入胆囊，置入导丝并扩张针道，后将引流管置入胆囊内，超声监测状态下辅助对引流管长度调整，抽取胆汁，接无菌引流袋引流。术后3～4 h后患者腹痛明显缓解，对患者进行动态B超监测，48 h后复查B超显示胆囊水肿均减退，结石出现松动现象后，行腹腔镜胆囊切除术治疗。术中应用三孔或四孔法操作 ......
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