脑卒中相关性肺炎危险因素及临床特点分析(2)
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[Key words] Stroke associated pneumonia； Risk factor； Pathogenic bacteria
随着人口老龄化的到来，脑卒中作为临床常见的一种疾病，其高发病率、高致残率及高死亡率等都严重的危害患者的身心健康，而呼吸道感染是最常见的并发症，可发生肺炎的患者占7%～22%[1]。2003年卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia，SAP)的概念由Hilker等[2]提出。 2010年我国制定了SAP诊治专家共识，对卒中相关性肺炎的定义、诊断及危险因素等给予详细的阐述。该研究通过回顾性分析我科2009年1月— 2013年1月收治150例脑卒中的临床资料，探讨SAP相关病原菌、危险因素的特点以期对SAP进行有效的控制和预防。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组的150例脑卒中患者， 其中，男72例，女78例；年龄45～85岁，平均(63.3±8.2)岁。在入组患者中，其中伴有2型糖尿病48例，房颤35例，高血压112例，经头颅CT和MR证实，所有患者的诊断标准都符合1995年全国第4届脑血管病学术会议。在150例患者中出现咳嗽、咳痰及发热者有35例。卒中相关性肺炎诊断符合中国专家共识组于2010年提出的卒中相关性肺炎诊治标准[3]，具体如下：脑卒中发生后新出现或进展性肺部浸润性病变，合并2个以上临床症状：新出现的咳痰、咳嗽，伴或不伴胸痛，并出现脓性分泌物；发热≥38 ℃；外周血白细胞≥l0×109 或≤4×109，伴或不伴核左移；肺实变体征，和(或)湿啰音。排除同时某些与肺炎表现相近的疾病如非感染性肺间质疾病、肺栓塞及肺结核、肺部肿瘤等。
1.2 方法
该组患者入院后均根据脑卒中类型采用个体化的治疗，如缺血性脑卒中采用TOAST分型进行抗血小板、调脂、抗凝、适当扩容及脑细胞保护等综合治疗 ......
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