剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床研究(2)
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3 讨论
在临床医学中，对于剖宫产腹壁切口子宫内膜异位的研究，发病机制和发病原因还没有完全的明确[6]。现阶段，对于剖宫产腹壁切口子宫内膜异位，发病机制较多[7]，主要有体腔上皮化生学说、淋巴和静脉播散学说、子宫内膜种植学说、免疫学说。结合临床经验，子宫内膜异位发病的症状当子宫内膜出现异位以后，产生周期性出血情况，并形成粘连，出现纤维组织增生。在进行剖宫产以后，子宫内膜产生异位，主要是在手术过程中，将子宫细胞、内膜组织带到切口处，或者是由于直接种植[8]。现阶段，一般认为治疗子宫内膜异位最有效的方法是采用手术治疗方法，于结节或者是肿块附近1 cm左右，将病灶彻底切除。有报道称[10]，手术和药物进行联合治疗，也就是在术前进行激素治疗，将病灶缩小，病灶和周围的界限更加清晰，有助于手术的治疗。如该组研究中，给予对照组孕三烯酮口服治疗，观察组则施加手术治疗，其中孕三烯酮属强度中等的孕激素类药物，抗雌激素与抗孕激素活性均较强，具有抗早孕、抗着床效果，于月经期早期服用后可有效抑制排卵，比较适用于子宫内膜异位症患者，但对照组患者经药物治疗后，有8例患者出现闭经(停药后恢复正常)，9例患者治愈，治愈率为36%(9/25)，其余16例患者转为手术治疗后痊愈，可知孕三烯酮药物治疗并非最优治疗方案，这与“对子宫内膜异位症，药物治疗的效果不理想，只可以起到缓解疼痛的效果，适合停药以后症状出现复发情况，且效果比较差”[11]的研究成果相一致。观察组行手术治疗后，术后切口属甲级愈合，因而在一定程度上降低了复发率，随访过程中未见1例复发 ......
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