轮状病毒引起的肠梗阻与机械性肠梗阻的鉴别(2)
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参见附件。
在腹部X线平片、腹部B超、血常规检查、粪便检查及镜检等辅助检查下，轮状病毒引起的肠梗阻和机械系肠梗阻均呈现出各自的特点。见表3。
3 讨论
肠梗阻的发病有缓、急之分。临床上，急性肠梗阻的发病率不仅高于慢性肠梗阻，而且仅次于急性阑尾炎，病势迅猛，病情发展较快，可引起死亡，因此早期诊断和治疗对提高患者的生命质量十分重要[3]。临床上，症状和体征典型的肠梗阻是不难诊断的，但缺乏典型表现者诊断较困难。尤其是儿科，患儿不能对临床症状和体征进行准确描述，进一步增加了肠梗阻临床诊断的难度[4]。目前，由轮状病毒引起的肠梗阻与机械性肠梗阻是儿科肠梗阻疾病中较为常见的两种，如能及时予以诊断，予以患儿积极、针对性的治疗措施大多能逆转病情的发展，以致治愈[5]。
该研究中，为总结轮状病毒引起的肠梗阻与机械性肠梗阻的鉴别诊断要点，对比分析了二者的临床表现特点、病因及辅助检查，以期为二者的鉴别诊断提供参考依据。
①在临床表现上，轮状病毒引起的肠梗阻患儿的病初恶心和呕吐、脱水、病初发热、腹部肿块、腹泻症状的发生率高于机械性肠梗阻患儿，而机械性肠梗阻患儿腹部压痛及腹肌紧张症状的发生率高于轮状病毒引起的肠梗阻患儿。李兴锋[3]在其研究中指出小肠机械性肠梗阻的主要表现为腹痛剧烈，出现腹部局部压痛，甚至腹肌紧张，同时有呕吐，胺胀和停止排便、排气等。马其彬[4]则指出轮状病毒引起的肠梗阻临床多以病毒感染症状为主，如病初恶心、发热、呕吐、脱水及腹泻等，而腹部压痛及腹肌紧张出现较少，与本研究得出的结论不谋而合。因此，轮状病毒引起的肠梗阻与机械性肠梗阻的诊断可以根据患者临床症状进行初步鉴别诊断。
②在肠梗阻的病因分析上，徐敏[5]强调轮状病毒肠炎可并发肠梗阻，既可并发机械性肠梗阻(肠套叠)，又可并发动力性(功能性)肠梗阻，为轮状病毒性肠梗阻的主要病因。而钱卫学[6]等则指出机械性肠梗阻 常见的病因有粘连与粘连带压迫、嵌顿性外疝或内疝、肠扭转、肠外肿瘤或腹块压迫等 ......
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