孟鲁斯特钠在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的作用(2)
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孟鲁司特钠是一种半胱氨酰白三烯(Cys-LT)受体拮抗剂，能竞争性拮抗白三烯D4 (LTD4)与Cys-LT1受体的结合，具有高选择性。近年的研究表明孟鲁司特钠不仅能扩张气道，改善哮喘患者肺功能、而且具有抗炎作用，能降低气道高反应性(BHR)。该研究中，支原体肺炎患儿在急性期血清细胞因子TNF-α和IL-6水平无显著性差异，但经治疗2～4周后，观察组恢复期血清TNF-α和IL-6显著低于对照组，说明孟鲁司特钠能够抑制TNF-α和IL-6等炎性介质，减轻气道高反应性，发挥抗炎作用。从急性时相蛋白CRP和WBC水平看，观察组炎症恢复也明显优于对照组。在临床上，体温恢复时间和肺部罗音消失时间观察组较对照组明显缩短，表明孟鲁司特钠干预治疗能够显著提高肺炎支原体感染患儿的整体治疗效果。其机理可能为：孟鲁司特钠作为一种半胱氨酰白三烯受体的特异拮抗剂，其与受体结合后能够中断炎细胞的聚集过程，使得中性粒细胞、淋巴细胞与嗜酸粒细胞无法聚集；减少炎性细胞的浸润从而减少炎症反应，降低气道高反应性。并且能增强气管黏膜表面纤毛的摆动，进而改善肺的通气功能。
由于MP抗原与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织存在部分共同抗原，人体感染后，体内产生特异性IgM、IgG 等抗体，同时产生相应组织的自身抗体，形成免疫复合物，导致多系统的损伤，包括直接、炎性介质和免疫等损伤。孟鲁司特钠能够上调TGF-β1 mRNA的表达[9]、减少IL-8的释放、并通过阻断NF-κB的核内转运降低支气管平滑肌细胞的敏感性[10]，从而起到预防慢性呼吸系统疾病的作用，因此，有学者建议扩大孟鲁司特钠使用范围 ......
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