孕晚期大脑中动脉联合脐动脉血流对胎儿窘迫的预测价值(1)
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[摘要] 目的 研究孕晚期大脑中动脉联合脐动脉血流对胎儿窘迫早期诊断价值。 方法 回顾性分析在该院足月分娩，诊断为胎儿窘迫的病例63例，同期正产妇60例作为对照组，应用彩色多普勒技术于妊娠32～41周未临产时测定胎儿MCA和UA的S/D。 结果 胎儿窘迫组脐动脉S/D明显高于对照组，大脑中动脉S/D明显低于对照组，两者的比值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。S/D(UA/MCA)诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为95.24%、93.33%，较S/D(UA)及S/D(MCA)均明显增高，差异有统计学意义(χ2=26.68，P=0.00；χ2=17.47，P=0.001)，而S/D(UA)与S/D(MCA)组比较差异无统计学意义(χ2=3.76，P=0.289)。 结论 孕晚期检测大脑中动脉S/D有一定的临床意义，而脐动脉与大脑中动脉S/D的比值具有较高的灵敏度和特异度，对预测胎儿窘迫及其程度有重要意义。
[关键词] 大脑中动脉血流；脐动脉；胎儿窘迫
[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)05(b)-0162-02
胎儿窘迫是临床上常见的一种严重危及胎儿健康的综合征，胎心监护是最常用的方法，但其假阳性率较高，可能给临床医生带来困惑，易造成剖宫产率的增加。目前，随着彩色多普勒超声在产检中的广泛应用，使得胎儿宫内缺氧通过超声得到早期诊断成为可能，目前脐动脉S/D已经作为一个诊断指标应用广泛，多数研究结果显示[1-2]，脐动脉S/D>3.0提示了胎盘血管阻力增加，血流灌注减少，提示胎儿宫内缺氧，且S/D越高表示缺氧的程度越重，围产儿结局越差。但其单独的参考价值很有限，我们希望通过研究找到比脐动脉S/D更有意义血流指标，能更好的预测胎儿窘迫的发生，即能使患病的孕妇得到及时处理，也能避免正常孕妇的过度治疗，对优生优育及减少剖宫产率都非常有必要。该研究通过回顾性研究该院2011年1月—2013年12月间胎儿窘迫孕妇在晚孕期的彩色多普勒超声结果 ......
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