髓质海绵肾的CT表现及临床价值(2)
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参见附件。
可见多排螺旋CT较KUB、IVP等常规影像学检查对MSK更敏感，且更有助于MSK的早期诊断及并发症的检出[3-5]，故应被用于MSK的首选检查方法，这点与张和平[7]认为IVP做首选检查的观点有所差异。
3.4 诊断与鉴别诊断
研究认为，当影像科医生观察到上述CT特征性MSK影像学表现后，如患者同时存在血尿、肾绞痛伴小结石排出史，多尿、烦渴、无力，偏身肥大或高尿钙症、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等情况之一时[8]，基本可提示临床存在MSK可能性，以便临床对该患者制定更加有效的治疗方案，降低误漏诊率。影像学上MSK需与以下疾病进行鉴别：①肾钙质沉着症 可见于如肾小管酸中毒，甲状旁腺功能亢进，慢性肾小球肾炎、维生素D过多症、特发性高尿钙等，表现为肾集合管内及其周围弥漫性钙盐沉着，病变广泛，一般无肾集合管扩张和乳头囊腔形成，钙化较弥漫并涉及肾皮质，晚期钙盐可沉积到肾小管，甚至整个肾脏；②肾盏内散在小结石或铸型结石 可并发肾积水，无肾乳头囊状扩张；③多囊肾合并小结石 小结石和囊肿可在肾髓质或皮质，囊肿的大小不等；④肾结核 具结核中毒症状，一般为单侧性，病变不限于乳头部 ......
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