单次小剂量右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛硬膜外镇痛效应的影响(1)
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[摘要] 目的 讨论研究单次小剂量右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛用于经腹子宫全切术后患者硬外镇痛的临床疗效与影响。方法 随机选取该院妇科择期进行腹式子宫全切术患者60例。根据随机分组原则分为A、B、C3组。所有患者均使用泵内为地佐辛10 mg+1%罗哌卡因20 mL+生理盐水稀释至100 mL，对患者行硬膜外自控镇痛。A组负荷剂量包括地佐辛2 mg+右美托咪定0.2 μg/kg；B组负荷剂量含有地佐辛2 mg+右美托咪定0.3 μg/kg；C组负荷剂量为地佐辛2 mg，自控镇痛设置：持续输注剂量2 mL/hr、自控镇痛按压2 mL/次、锁定时间15 min。比较3组患者运动功能恢复时间，24 h硬膜外用药剂量以及VAS评分等指标。结果 3组患者治疗后运动功能恢复时间以及自控镇痛药物使用剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者自控镇痛期间A、B两组使用右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛评分显著优于C组差异有统计学意义(P<0.05)，A、B两组镇痛效果较持久，满意度高。A、B两组使用右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛其不良反应发生率显著低于C组患者(P<0.05)，发生寒战A组发生率显著低于B、C两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单次使用0.2、0.3 μg/kg右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛用于经腹子宫全切术硬膜外镇痛具有增强镇痛效果，镇痛用药所用剂量未减少，患者术后VAS评分优于未用右美托咪定组，在一定程度上能够增高镇痛满意度，对降低并发症发生率有一定效果且不良反应少。
[关键词] 单次小剂量右美托咪定；罗哌卡因；地佐辛；硬膜外镇痛；子宫全切
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)05(c)-0113-03
一般来说，目前临床主要镇痛方式以硬膜外镇痛为主，药物主要以阿片类及局麻类为主。α2肾上腺素能受体激动药可乐定用于硬膜外腔术后镇痛效果已经得到肯定[1-2]，美托咪定(dexmedetomidine，DEX)是一种高选择性肾上腺素能受体(α2)激动剂，亲和力是可乐定的8倍，具有镇静、镇痛、抑制交感神经等作用，与局部麻醉药物共同使用可有效延长局麻药物发挥作用的时间 ......
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