尿激酶联合普通肝素用于血液透析临时导管常规封管的作用(2)
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表1 两种方法结果分析[n(%)]
注：表示与肝素盐水法的发生率比较，*P<0.05。与肝素盐水法的发生率比较，△P>0.05。
3 讨论
血液透析通过弥散/对流方式，不断清除患者体内的代谢废物，保持人体处于电解质和酸碱平衡状态，并清除多余的水分。在血液透析过程中，需要具备良好的血管通路，才能保证透析充分、有效进行。留置血液透析导管为接受维持、规律性血液透析治疗，但在建立动静脉内瘘方面存在困难的患者提供了有效的血管通路[3]。但是，随着时间的推移，置管时间越长，越容易出现各种导管功能不良事件，例如堵塞等，导致对患者以及透析效果等产生不同程度的影响，并影响到导管的实际使用寿命。Hilleman[4]等认为，导管功能不良是深静脉留置导管最主要的并发症之一，也是影响透析患者生存率的重要原因之一。因此，为了保证导管的通畅，保证透析的顺利进行，需要做好封管工作[5]。
目前，临床进行常规封管的时候，大多使用的是肝素盐水封管[6]。肝素是一种硫酸化的糖胺聚糖，可以结合并催化抗凝血酶Ⅲ，并对Ⅶa和Ⅵa以及Ⅹa和凝血酶G的活性产生有效的抑制，从而达到抗凝的效果，在体内外均能发挥出延缓或者阻止血液凝固的抗凝作用。但是，在肝素封管的具体浓度和封管频率方面，目前尚无明确的标准。临床具体应用的过程中，大多采用低浓度多次封管的方式。但是因为导管使用频率较高，导管开口便会频繁的暴露在空气中，并于其他物品发生接触，导致细菌经管口入侵机体，引发感染。且较易出现导管堵塞和出血情况的出现。该研究中，采用肝素盐水封管不良事件发生率为22.88%，其中即有15例(12 ......
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