VSD联合外固定支架在下肢开放性骨折合并软组织缺损患者临床治疗中的应用(2)
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3 讨论
创伤性骨以及软组织感染在骨科临床中较为常见，两者合并时将导致临床治疗难度加大，致残率较高。妥善固定骨折并进行软组织创面修复是创伤性骨折治疗的关键环节[3]。传统治疗开放性骨折合并软组织缺损的方法主要是在一期清创闭合创面后，进行内固定或者外固定支架固定，或者在换药治疗时二期闭合创面。该法疗效尚可，但治疗周期较长，医疗费用较为昂贵。此外，在治疗过程中需要多次换药，给患者造成了较大的痛苦，稍有不慎还可能发生深部引流不畅而继发骨及软组织感染等[4]。
因开放性骨折极易发生感染和坏死，故快速有效的处理非常关键。固定方式宜简便、快速且有效。传统夹板、牵引以及石膏外固定法虽然很简单，但固定效果不满意。内固定法虽然固定效果较好，但操作复杂，且需要剥离较多的软组织，极易造成局部组织再损伤，容易发生感染，导致骨折延迟愈合或者骨不连[5]。临床研究发现，外固定支架应用于开放性骨折具有独特优势，其技术特点与开放性骨折固定治疗原则非常契合，固定方法简便，操作时间短，固定可靠，对软组织的影响较少[6]。经加压后能够确保支架与骨折断端之间紧密贴合，可促进骨折愈合，降低骨不连发生率。该技术具有架空作用，能够在确保骨折制动不受影响的前提下进行创面观察、换药以及植皮等处理。该支架的稳定性极好，便于进行早期功能锻炼，从而促进骨痂的生长，提高骨折愈合质量[7]。
在进行下肢开放性骨折的清除处理时，往往难以将污染以及坏死组织彻底清除，影响软组织一期修复 ......
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