水泥型髋关节置换与股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比(2)
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通过比较以上数据，研究发现水泥型髋关节置换与内固定治疗老年股骨粗隆间骨折在手术时间、术中出血量、下地负重时间、Harris评分上并差异无统计学意义，且关节置换能明显缩短卧床时间，减少卧床并发症的发生，提高患者对治疗的满意程度，但手术的成功依赖于术者操作的熟练程度及适应症的把握。对于不稳定型股骨粗隆间骨折，手术的重点在于大小转子的复位及股骨柄假体的安装。因骨折块破损严重，多数难以将大小转子解剖复位，即使复位亦难以在假体植入时维持，故术中缺乏明确的解剖标志。通过学习大多数学者的经验，采用的办法是先不强求大小转子的复位，先植入假体。在扩髓及安放假体时，屈膝90度，以患者小腿为参照向前外旋转10度，植入假体深度参照术前X片测量及术中术者的判断，必要时可选用加长柄或加长股骨头假体。植入假体后再将大小转子以钢丝固定。熟练地手术操作可有效地缩短手术时间，减少手术并发症的发生率。在降低手术风险及患者的死亡率方面，需严格把握手术指证及禁忌证。该院对收治老年股骨粗隆间骨折患者行人工关节置换术适应症为：①年龄>60岁且有严重的骨质疏松症，Sinngh指数<Ⅳ级；②EvansⅢ型以上不稳定型骨折；③不能耐受长期卧床者；内固定失败或骨不连；④伴有股骨头疾病或病理性骨折。禁忌症：①有严重心肺等内科疾患，无法耐受手术者；②有感染灶存在；③伤前下肢肌力低于3级者 ......
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