动脉介入化疗治疗消化道肿瘤导致的恶性腹水的疗效观察(2)
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参见附件。
1.2 病例入选标准
①年龄在35～70岁，预计生存期在3个月以上；②腹水均经细胞学和(或)病理学确诊为癌性腹水；③排除4周内曾行腹腔灌注化疗和动脉灌注化疗者；④Karnofsky评分在60以上；⑤无严重心脏病及凝血功能障碍。
1.3 主要药物及剂量
注射用奥沙利铂由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，规格是50 mg/支，剂量为体表面积130 mg/m2。5-氟尿嘧啶注射液由山西太原药业公司生产，规格是250 mg/支，剂量为1 000 mg。
1.4 方法
对照组采用B超引导定位后使用深静脉导管行腹腔穿刺置管，分次尽量放尽腹水，然后经导管灌注化疗药物，嘱患者变换体位，使药物可以分散在腹腔。
研究组方法是常规股动脉穿刺用Seldinger法将5 F导管置于腹腔动脉、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉，造影定位后注入化疗药物，术后压迫包扎手术部位。
1.5 疗效评价
1.5.1 腹水治疗疗效评定标准 参照WHO不可测量病灶疗效评定标准。显效：腹腔积液完全消失，症状消失持续1个月以上。有效：腹腔积液减少1/2以上，症状改善持续1个月以上。无效：治疗后腹腔积液增多或者减少不到1/2，症状无改善[4]。以显效和有效合称有效组。
1.5.2 腹围变化情况 治疗前患者腹围与治疗后1个月的腹围的差值。
1.5.3 脱落细胞检验变换情况 治疗前脱落细胞阳性患者在治疗后复查脱落细胞的阴转情况。
1.5.4 腹水和血肿瘤标志物的治疗前后变化情况 主要选取在腹水检验中比较常用的指标：CEA和CA199的变化情况。
1.5.5 生活质量评价参考Karnofsky标准[5] 不良反应主要评估血白细胞变化、恶心呕吐、腹泻及肝肾功能异常等 ......
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