胃肠道神经鞘瘤4例临床病理分析及文献复习(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集马鞍山市中心医院胃肠道原发性间叶源性肿瘤73例，根据肿瘤病理形态特点及免疫组化结果确诊GSs4例，所有病例资料均完整，其中3例行胃部分切除，1例行结肠部分切除。并对患者进行了电话和门诊随访。
1.2 方法
4例手术标本经4%中性缓冲甲醛固定，梯度酒精脱水，二甲苯透明，石蜡包埋，常规切片，HE染色，采用光镜观察。选用S-100、Desmin、CD34、CD117、DOG-1、GFAP、Ki-67抗体进行免疫组化染色，采用S-P法，DAB显色，免疫组化步骤均按照S-P即用型试剂盒说明书进行操作，用已知阳性切片做阳性对照，用PBS缓冲液代替一抗做阴性对照。抗体及试剂盒均购自福建迈新生物技术有限公司。
1.3 免疫组化阳性结果判读
以肿瘤细胞出现棕褐色着色为阳性。S-100阳性定位于胞浆/胞核，Desmin、GFAP阳性定位于胞浆，CD34、CD117、DOG-1阳性定位于胞浆/胞膜，Ki-67阳性定位于胞核。
2 结果
2.1 临床资料
4例患者，女性3例，男性1例，平均年龄(61.3±9.9)岁。3例发生于胃，临床表现多为中上腹部疼痛，腹胀，黑便。1例发生于横结肠，表现为排便不畅。病史2个月～3年，临床术前诊断均为GISTs。术后随访5个月～9年，无1例发现复发或转移。
2.2 影像及内镜检查
患者术前均行腹部CT检查，肿瘤表现为稍低密度均质实体灶，境界清楚。术前均行内镜检查及活检，均未作出明确诊断。见图1。
2.3 病理检查
巨检：4例肿瘤均无包膜，与周边组织界限清，位于胃肠壁黏膜下及肌壁间，切面呈实性，有光泽感，未见出血、坏死、囊性变等改变。病例2与病例4在胃黏膜面形成溃疡。镜检：4例瘤组织外围均有丰富的淋巴细胞增生形成的淋巴细胞套，其中3例有生发中心形成(图2)。肿瘤由纤细或肥胖的梭形细胞组成，胞质淡嗜伊红，胞核呈纺锤形，核的大小和形状不一 ......
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