快速外科康复理念在腹腔镜子宫次全切除术中的运用(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择因子宫良性病变如症状性子宫肌瘤、保守治疗失败的功能障碍性子宫出血等疾病于该院行腹腔镜子宫次全切除术患者398例，年龄范围38～59岁，用随机化分组的方法，随机分为两组，研究组和对照组，每组199例病人，研究组采用FTS的围手术期处理，对照组采用传统围手术期处理。FTS组平均年龄为45.7岁，对照组平均年龄为46.1岁，两组年龄、体重指数等差异无统计学意义，既往均无内外科严重合并症如糖尿病、心脑血管疾病等，无严重器官功能障碍、凝血功能试验异常、肌瘤快速生长史，既往下腹部手术史<2次，除外中转开腹者，遵循知情同意原则。
1.2 围手术期处理
FTS组：术前重视宣教，給予充分的心理疏导，告知子宫的功能、子宫切除对性生活的影响程度、疾病及治疗过程；术前不常规备皮，不常规服用导泻药或给予清洁灌肠，仅给予温盐水500～1 000 mL灌肠1次；术前1 d正常进食，禁固体食物6 h，禁饮2 h，于术前2 h给予口服10%葡萄糖溶液250 mL；术中、术后保温措施：室温25～26°C、温盐水冲洗腹腔、控制冲洗液量在1 000 mL内、术后保温毯等；术中控制静脉补液量为1 000～1 500 mL；术中麻醉为静吸复合麻醉，术后镇痛采用自控静脉镇痛泵；术后6 h要求饮水、进流食；术后第1天要求下床活动；术前30 min及术后24 h内短期使用抗生素；术后第1天起给予生理盐水雾化吸入及红外线照烤伤口；术后24 h内拔除腹腔引流管及导尿管；重视术后沟通如：术后及出院后可能出现的情况及应对措施，随访时间，完全康复所需时限，有无后期治疗等，同时预约复查。对照组：术前仅进行常规宣教；常规备皮、术前晚及术晨各清洁灌肠一次；术前整晚禁食、禁饮；术中、术后未常规采取保温措施、未特殊控制静脉补液量；术中采用传统气管插管全麻，术后疼痛时给予曲马多肌注止痛；术后未要求6 h饮水、进流食；术后鼓励早期下床活动但未要求时间；常规术前30 min及术后72 h使用抗生素；术后仅当出现咽痛、咳嗽等症状时給予生理盐水雾化，未常规给予红外线照烤切口；常规术后24 h拔除导尿管，48 h拔除腹腔引流管，未特殊强调术后及出院前沟通。
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