胃癌合并肝硬化的外科治疗(2)
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参见附件。
该组患者手术操作过程规范，并未因操作失误出现术后并发症，且术后1年和3年生存率分别为70.6%(24/34)，41.2%(14/34)，该院认为，外科手术操作过程应尽可能精细化，尽量减小手术操作创伤、优化止血效果。手术方案制定时，要充分、客观地考虑患者病情实际、凝血机制状况、脾功能、全身健康情况及胃癌转移情况、上消化道出血史等相关病史，综合性、个性化地确定是否选择一期手术治疗。近端胃癌及胃体癌患者，可手术根治胃癌同时，行一期脾切除术以及贲门周围血管离断术，在同时治疗两种病变的基础上尽可能避免增加手术操作创伤[7]；远端胃癌患者合并脾功能亢进或门静脉压力上升者，可联合脾切除术强化治疗；没有上消化道出血史的患者一般无需予以预防性的断流术；远端胃癌合并有门静脉高压症且有上消化道出血史的患者，目前没有固定的手术标准[8]。
3.2 相关研究分析对比
目前，国内关于胃癌合并肝硬化手术治疗的研究报道大多认为，临床上需结合患者原发病及合并症情况、身体状况确定是否选择一期手术，其中的脾功能亢进程度、胃癌部位、癌细胞转移情况、凝血机制、是否有上消化出血等因素均影响手术方案的制定。大多数研究在胃体癌、近端胃癌根治手术治疗同时 ......
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