早产儿管饲时不同体位并发症发生及护理措施分析(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的84例经口胃管喂养的早产儿作为研究对象，其中男46例、女38例，平均孕周(31.56±3.18 )周，平均出生体重(1.66±0.218)kg。所有入选早产儿Apgar评分均>7分，无严重并发症、器质性消化道疾病、消化道畸形或遗传代谢性疾病。其中无消化道畸形。按早产儿管饲时采取的不同体位，分成仰卧位组、俯卧位组和右侧卧位组各28例，3组早产儿在出生体重、胎龄、开奶时间、喂养及护理方式等方面，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
1.2 治疗方法
对所有早产儿采用经口胃管喂养方法，先用石蜡油棉签润滑一次性硅胶6号胃管的前端，左手将患儿颈部托起使其后仰，右手将胃管沿咽后壁向后下方置入口咽部，插入至所需长度。将约10 cm长的10号缝合丝线双折，绕胃管以断端穿过盲端，分别反向绕一圈打一死结，两线端各平行固定于左右脸颊上[2]。根据医嘱，给予早产儿配方奶喂养，一般从1～2 mL开始，每隔2～3 h喂养1次，每次注奶前确认胃管在胃内，用5 mL注射器接胃管轻轻回抽，确保胃管没有脱出及移位后缓慢注入所需奶量。直到早产儿可自行吸吮，出现吞咽反射时停胃管。
所有患儿经口或鼻胃管管饲后，采用3种不同的体位，右侧卧位组：抬高床头30～50°，头偏向一侧；俯卧位组：俯卧，抬高床头l5°；仰卧位组：仰卧，抬高床头15°[3]。
1.3 护理方法
根据早产儿的胎龄、出生体重和身体状况，选择合适的喂养时间和方法，尽早喂养，采用少量多次的间歇胃管喂养方法。对呼吸困难的早产儿采用经口插入管饲，为使经口胃管喂养顺利进行，通常采用重力管饲，即通过重力作用输注奶液。每次注奶前确认胃管在胃内后，在固定胃管注奶，防止发生不必要的并发症。尽量选用细的硅胶胃管，刺激性小，可减少对鼻黏膜和食道黏膜的损伤，而且具有其弹性好、刺激性组织相容性好，透明便于观察管内情况等优点[4] ......
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