彩色多普勒超声在不同海拔移居老年肺源性心脏病肺动脉高压中应用价值(2)
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该资料73例患者是经彩色多普勒超声测量三尖瓣反流速度(TR)，估测肺动脉压。结果显示TR和PASP改变，随着肺动脉压力程度的加重和疾病的进程，两指标变化逐渐明显，表现为随着肺动脉高压程度的加重，TR、PASP水平明显升高，高度海拔地区患者肺动脉高压水平明显高于中度海拔地区患者，提示肺源性心脏病患者肺动脉压力升高程度和疾病的进展与TR和PASP呈正相关，TR、PASP检测对观察疾病的发生发展过程起到重要作用，进一步也说明该地区患者肺动脉高压的严重程度与地理环境相关联，与国内相关研究结果一致[4-5]引起肺动脉高压的机制，可能因其环境具有高寒、缺氧、空气干燥等特点，出现继发性红细胞增多，血液粘度增加，使长期移居患者存在严重的血流变学改变，影响组织灌注，肺血管阻力进行性升高，易合并肺动脉高压。同时，移居老年患者对高海拔低氧习服-适应机制较差，使肺血管在痉挛的基础上，肺静脉压、肺血流量的增加，导致肺动脉高压。但沈节燕认为[6]超声测量PASP的TR频谱获得率约为75%，PASP随年龄/体重指数升高而升高，肥胖/高龄人群中假阳性率也有所升高，本研究对象均为60岁以上老年，但在高海拔特殊环境是否有假阳性的存在还需观察研究。
该研究结果还显示，右心房、室内径、肺动脉及右室流出道内径改变与肺动脉高压程度呈正相关，随着肺动脉高压程度的加重，这些指标与肺动脉高压的严重程度关系明显增强，提示患者右心房、室内径、肺动脉及右室流出道内径的改变与肺动脉压力升高有关，显示肺源性心脏病患者肺动脉压力的升高可能是导致右心房、室内径、肺动脉及右室流出道内径变化的重要因素之一。其原因可能是长期缺氧肺纤维化改变 ......
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