多排螺旋CT对原发性胃淋巴瘤的CT征象分析杨荣许立功(2)
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结合文献资料和该组研究病例，总结PGL的多层螺旋CT扫描征象有以下特征：① 病变范围广泛，多数累及2个以上胃解剖部位，以同时累及胃体、胃窦部多见，其次是同时累及胃体、胃底部[6]，本组病例中有92.2%的病例累及两个以上胃解剖部位；② 胃壁明显增厚超过1 cm，按CT表现可分为局限性增厚、节段性增厚、弥漫性增厚3种类型，其中又以弥漫性增厚多见，接近50%，其次是节段性增厚，局限性增厚少见[1]，该组病例中49.2%的病例属于弥漫性增厚；③ 肿块平扫密度均匀，一般无坏死区，增强后轻到中度均匀强化，在较大肿块中可出现片状坏死，其发生率很低[6]，在本组病例中未发现；④ 病变区胃粘膜皱襞增粗，增强后表现可见模糊及中断，绝大多数病例出现溃疡样改变，以多发溃疡常见[4]，该组病例中有68.6%的病例出现溃疡样改变，其中54.3%的病例为多发溃疡；⑤ 部分病例浆膜面可显示模糊；⑥ 一般胃体积不缩小，梗阻征象少见，这种胃壁病变的严重程度与胃外形和容积改变的不一致性，为胃淋巴瘤的一个非常重要的特点[7]；⑦ 较多病例出现胃周淋巴结肿大，多累及两个以上胃区淋巴结，并易融合成块团状[2]，该组病例中有41.2%病例存在胃周淋巴结肿大。
PGL主要需与胃癌，胃间质瘤和肥厚型胃炎相鉴别。与胃癌患者相比，PGL患者病程多较长，而一般状况较轻，胃腔变化及管腔梗阻较轻[8]；另外，胃癌病灶大多边界模糊，有明显外浸倾向，而PGL边界较清 ......
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