口腔外科门诊拔牙中严重并发症分析与处理(2)
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参见附件。
表1 15例拔牙并发症处理情况
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3 讨论
拔牙术是口腔外科门诊中应用率最高的手术之一。颊面外科医生应深入了解颊面部解剖及生理特点，并熟练掌握各种操作技巧，及并发症的合理处置方法[7]。①该研究中，15例患者上颌部位5、6、7根尖进入上颌窦腔内。由于上颌窦壁解剖结构比较特殊，牙齿根尖发生感染可侵袭至上颌窦，进而造成患者出现上颌窦炎。根尖骨质逐渐吸收可根尖与相对应的上颌窦之间连通。其中9例为上颌6，出现断根及死髓牙，患者根尖部位发生感染，导致根尖及邻近部位被上颌窦骨板吸收。死髓牙由于其主要临床表现为脱水，质地较脆，牙根发生粘连，造成最直接后果就是其牙根无法通过拔牙钳完整将其取出，术者需要通过分根、去骨以及增隙等步骤进行妥善处理[8]。临床上，部分患者是由于术者助手锤击敲击力度不当以及操作出现的错误导致推入残根进入上颌窦，可造成拔牙窝变空，若探针无需任何限制进入可被确诊。该研究中3例患者牙槽窝流出液为脓性物，意味着牙齿残根同相对应的上颌窦连通。临床可通过X线片了解牙齿残根当前位置，也可从一定程度上反映上颌窦炎病情发展程度，刘建华[9]等人的研究也证实了这一结论。②阻生牙拔除通常处理难度较大，而且无法完整取出，需要通过力量合适的劈冠对阻力进行克服，而且在操作中骨凿摆放时需调整正确方向，并进行适当保护 ......
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