25例乙肝相关性肾炎与17例乙肝病毒感染合并肾炎临床资料分析(2)
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对肾炎合并乙肝病毒感染患者的治疗方法，至今仍无肯定疗法，通常以免疫抑制和抗病毒两种治疗为主[4-5]。免疫抑制治疗即采用糖皮质激素，激素为肾脏疾病治疗的基础用药，既能抑制免疫炎症反应，又可抑制乙肝病毒的抗体产生，但也无形中致使清除乙肝病毒的能力下降，提高了乙肝病毒的复制几率，长此以往势必会对肝脏造成损伤。肝脏损伤的主要诱因机制[6-8] 即乙肝病毒基因组中存在糖皮质激素反应元件，当其和糖皮质激素受体相结合，势必会将乙肝病毒充分激活，从而让乙肝病毒高度复制，进而让肝细胞内的乙肝病毒过度表达处理，对肝细胞直接造成损伤；临床上应用免疫抑制剂，可达到免疫效应细胞(NK细胞、T细胞)，以及细胞因子(IL-2、TNF)的活性下降的目的，进而有效消弱机体清除乙肝病毒的能力。Rossi等[9-11]报道曾指出，20.0%～50.0%的乙肝病毒携带者在应用免疫抑制剂，尤其是糖皮质激素治疗时，容易出现乙肝病毒复制的再度激活、肝炎再燃及严重肝损伤的情况发生，而预防性地采用抗病毒药物进行治疗，则可显著降低乙肝病毒的再激活率，以及其导致的肝炎再燃和肝损伤情况发生。Li[12-13]等曾对41例肾病综合征合并乙肝病毒感染病人进行前瞻性的队列分析，其中有22例病人给予足量的激素治疗(强的松1mg/kg ......
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