外伤性玻璃体积血行玻璃体切割术的护理(2)
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1.2 方法
1.2.1 手术方法 采用玻璃体切割术进行治疗，术前给予局部麻醉，取常规睫状体平坦部为切入口做巩膜闭合式三通道切口，然后进行玻璃体切割，切割干净后根据患者视网膜内积血情况采取不同方式进行抽取。常用的方法有眼内电凝止血、眼内异物取出、眼内激光光凝、气/液交换、硅油填充、C3F8气体注入及巩膜外环扎术等[2-3]。手术完成后对切口进行闭合、缝合球结膜瓣、双眼包扎。
1.2.2 护理方法 ①术前护理指导。在实施手术前，护理人员与患者及其家属进行积极的沟通和交流，在与患者交流中对其心理状态进行有效的评估分析，了解其心理状况的变化。当患者出现玻璃体积血后，其眼部功能出现严重下降，同时在视力上也出现障碍，这些症状的出现易引起患者心理上的恐惧、焦虑和紧张。对此，护理人员在初步了解患者病情后需要与其进行交流沟通，对患者当前病情的发展情况，需要接受的治疗，治疗的目的、作用以及方法等进行告知，让患者有一个基本的了解，并指导其在治疗中需要配合的一些事项，如手术中保持好适当的体位，心理上需要的一些自我调适等[4-6]。同时，在手术前协调患者家属给予患者心理上的安慰和支持，帮助其树立其治疗的信心，化解心理上的负性情绪。
②术中护理。玻璃体切割术手术操作复杂，流程较多，手术中需要进行精细化的操作，因此存在一定的技术难度。对此，护理人员需要在手术开展过程中密切观察患者病情的变化，全面监控其生命体征的变化，同时做好手术过程中的消毒处理，严格无菌化操作管理，以减少术中感染情况的发生。同时，准备好术中急救工具和药物，以备临床救治的需要。
③术后护理。在结束手术后，护理人员加强对患者卧床休息的指导，对于不同手术情况的患者需要保持不同的体位。其中，填充硅油或气体的患者保持仰卧位或侧卧位，医师可根据患者视网膜裂孔的位置来进行观察；给予平衡液充填玻璃体腔的患者在术后一般取半卧位 ......
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