腹腔镜右半结肠切除术的临床疗效分析(2)
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腹腔镜组术后并发症合计、切口相关并发症及肺部感染的发病率明显低于传统开腹手术根治术，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者术后并发症比较[n(%)]
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2.4 术后随访
术后3个月开始分别对两组患者进行随访，采用电话或门诊进行随访， 腹腔镜组与开腹组的随访时间分别为 (21.9±5.1)个月和(21.7±5.9)个月，均无失访患者，记录随访期间患者死亡例数，复发例数与转移例数。腹腔镜组局部复发1例，远处转移3例，死亡1例；开腹组局部复发1例，远处转移2例，死亡2例。两组结直肠癌根治术术后随访结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
目前已有大量的循证医学研究证明，腹腔镜较传统结直肠手术安全、可行，患者术后疼痛轻、恢复快，术中并发症少，平均住院时间短[7]。但是腹腔镜辅助右半结肠切除术由于其解剖关系相对腹腔镜直肠癌较复杂、手术切除范围比较大、毗邻脏器多等因素，导致其发展较腹腔镜辅助左半结肠及直肠切除手术慢， 学习曲线相对较长[6]。该组显示腹腔镜手术时间稍长于传统手术，这可能由于腹腔镜下右半结肠癌根治术需要在腹腔镜下解剖和清扫肠系膜上静脉及外科干周围淋巴结，稍微不小心就容易导致难以控制大出血[8-9]，感觉到其手术难度大于其他腹腔镜结直肠切除手术。
该研究结果显示腹腔镜右半结肠切除术较开腹相比具有术中出血少；切口小，美观，创伤少；术后胃肠道功能恢复快，住院时间明显缩短，有利于患者恢复和早期进行辅助化疗等优点。因为腹腔镜下手术操作多数是有超声刀完成，故比开腹出血更少。由于腹腔镜操作与开腹手术相比对肠道干扰小，术后肠道功能恢复较快，该组腹腔镜术后排气时间(2.5±0.6)d， 明显少于开腹组(3.9±0.7)d，差异有统计学意义(P<0.05)，与韩丁培等[6]报道的腹腔镜术后排气时间(2 ......
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