严重脑外伤患者伤后血糖水平与病情、预后的相关性研究(2)
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以患者入院时Glasgow昏迷评分作为应变量，血糖水平作为自变量，Spearmans相关分析显示，Glasgow昏迷评分与血糖水平呈负相关性(r=-0.68，P=0.00)。该研究中130例严重脑外伤患者共死亡28例，其中7～8分组死亡1例，死亡率为2.2%；5～6分组死亡7例， 死亡率为12.1%；≤4分组死亡20例， 死亡率为76.9%。5～6分组死亡率明显高于7～8分组(χ2=5.437，P=0.00)，≤4分组死亡率明显高于5～6分组(χ2=6.917，P=0.00)。
3 讨论
脑外伤是常见神经外科急症，其发生率极高，是患者死亡和病残的重要原因之一。因此，寻找一种有效的方法在脑外伤急性期对患者病情及预后进行评估，是目前大多数神经外科医生关注的问题。Glasgow昏迷评分是对脑外伤严重程度进行评估的重要工具之一，其评分越低则表明脑外伤越严重，而低于4分者存活率较低。目前，许多研究表明，血糖水平与脑外伤病情有关[5]。该研究结果显示，随着患者Glasgow昏迷评分的降低，其血糖水平明显上升，提示严重颅脑外伤的严重程度与血糖水平存在一定的关系；进一步对Glasgow昏迷评分与血糖水平进行Spearmans相关性分析发现，两者呈负相关性，结果与程锦娥等[6]的研究相一致，这可能是由以下机制引起：①颅脑外伤尤其是严重颅脑外伤可明显增加血清儿茶酚胺和胰高血糖素水平，进而促进肝糖原大量分解产生血糖进入血液，使血糖升高[7]。②严重颅脑外伤可引起部分炎性因子如IL-6和IL-8水平增高，这些细胞因子可影响葡萄糖的利用，最终导致血糖增加[8]。③严重脑外伤急性期某些药物的使用，如甘露醇、某些降压药、激素等均可引起血糖升高，且可造成类似糖尿病的病理损害[9]。已有研究证实 ......
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