小儿呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的诊断性治疗(2)
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参见附件。
表1 两组患者基本资料以及治疗效果比较(x±s)
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注：#两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05)，对实验结果不造成影响。
表2 两组患者治疗效果比较
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注：两组实验数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
呼吸窘迫综合征是婴幼儿以及儿童时期呼吸系统出现障碍的症状，感染、严重创伤等一系列的原发性疾病在发展过程中会继发性的导致机体出现急性缺氧进而导致呼吸衰竭，临床表现为难以缓解的低血氧症以及高频率呼吸[5]。呼吸窘迫综合征和急性左心衰竭临床表现都有肺水肿，其他辅助检查结果也都基本相似，一般情况下可以根据血流的动力学参数，比如心脏排血量等对两种情况进行区别，但是这些参数并不是在任何情况下都能准确鉴别[6]。临床上对于单纯的呼吸窘迫综合征或者呼吸窘迫综合征合并急性左心衰竭的诊断鉴别尚没有理想的办法，使用最广泛的鉴别方法就是测量肺部毛细血管的压力从而计算出心排出量，但是这种方法的准确度也值得商榷，难以清晰的将两者区分开来[7]。该研究中所采用的HELS诊断性治疗方法，效果良好。
急性左心衰竭的病变部位主要是心肌，其收缩力降低，呼吸窘迫综合征的病发部位主要是在肺部的大血管和微血管。使用西地兰等洋地黄苷类的强心药对正常心肌没有任何不良影响，但是可以显著改善心衰后的心肌，呈现正性肌力作用，改善心肌的收缩功能。因此在针对该类病人时使用西地兰后如果患者的心衰症状有所缓解，则表明此类病人伴有急性左心衰竭。再静脉注射西地兰等洋地黄苷类强心药后再静脉滴注20%的甘露醇，其临床作用为增加机体的渗透压并提高体内容量血管的血液容量 ......
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