阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效观察(1)
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[摘要] 目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效。方法 将60例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分成两组，观察组采用阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗，对照组单独阿德福韦酯治疗。测定两组治疗前和治疗后48 周的病毒核糖核酸定量(HBV DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐( SCr)水平及HBeAg转阴率。 结果 治疗24周后，观察组的总有效率(96.7%)明显高于对照组(80.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组ALT、AST、SCr、HBV-DNA 值均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01)；观察组HbeAg转阴率显著高与对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效显著，可显著改善患者的相关肝功能指标，抑制病毒复制，提高HBeAg转阴率，联合用药效果优于单独应用阿德福韦酯治疗。
[关键词] 阿德福韦酯；拉米夫定；慢性乙型肝炎；耐药性
[中图分类号] R512 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)08(a)-0101-02
WHO报道数据显示，全世界每年约有100 万人死于乙型肝炎病毒感染所致的慢性肝炎、肝硬化和肝癌等慢性肝疾病[1]。我国属乙肝病毒高感染区， 慢性乙型肝炎病毒感染是我国慢性肝病最主要的病因。虽然临床上抗乙肝病毒的药物不断更新，但其更新速度仍远远低于病毒对药物的耐药变异速度，因此，乙肝病毒的耐药性是目前临床治疗慢性乙型肝炎面临的棘手问题。拉米夫定作为临床常用的抗病毒药物，但由于长时间使用，其病毒耐药突变的发生率较高 ......
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