常规MR检查与关节镜在肩关节损伤中的对比研究(2)
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采用四格表的形式分别计算MRI在肩关节损伤(肩袖损伤、盂唇撕裂、肱二头肌长头肌腱撕裂)诊断的准确率、灵敏度、特异度。
2 结果
在27例病例中，MR诊断肩袖损伤为19例，其中7例为单一肩袖损伤，关节镜下证实为肩袖损伤为20例，其中6例为单一肩袖损伤；MR诊断关节盂唇损伤为3例，关节镜下证实为关节盂唇损伤共6例；MR诊断肱二头肌肌腱损伤共4例，关节镜下证实为肱二头肌腱损伤共6例，MR诊断钙化性肌腱炎共3例，只有1例关节镜下被证实。
MR在判断肩袖损伤的准确度81.5%，敏感度及特异度分别为85%、71.4%。 在关节盂唇损伤中准确度88.9%，敏感度50%，特异度100%。在肱二头肌长头肌腱撕裂中准确度91.3%，敏感度66.7%，特异度80.9%。
肩袖损伤中多见冈上肌肌腱撕裂，表现为冈上肌肌腱信号异常(见图1)，部分病例合并肩峰下撞击综合征，肩峰下间隙变窄(见图2)。盂唇撕裂表现为盂唇形态异常，信号增高(见图3)，肱二头肌长头肌腱撕裂时肌腱信号增高，腱鞘内见积液影(见图4)。
3 讨论
肩关节损伤包括肩关节外伤及退变所致的慢性损伤，最常见的为肩袖损伤，临床主要表现为肩关节疼痛，当患臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显，疼痛给患者的生活造成困扰，肩关节关节盂唇撕裂及肱二头肌肌腱的损伤临床工作中也较常见。
3.1 常规MR在肩袖损伤中的应用价值
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌及其肌腱组成，形似“袖套”样包裹肱骨头，肩袖损伤包括退行性改变、肌腱不完全断裂及完全断裂，其发病机制除内源性(血管性因素)和外源性(撞击因素)外，还包括创伤、关节不稳及发育因素[1]。X线和CT很难显示肩袖病变，因MR软组织分辨率较高，可多方位成像，在显示肩袖病变中具有优势。该研究中MR在显示肩袖损伤的准确度达81 ......
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