72例急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死临床护理(2)
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参见附件。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组采用一般护理，具体措施为 ①吸氧与降温将患者置放于心脏重症监护室(CCU)，迅速吸氧，将氧流量控制在每分钟4～6 L，氧分压≤6.6 kpa的患者需采用气管插管帮助其进行呼吸。为减少脑代谢的耗氧，需应用冰帽给患者降温[3]，并且有助于患者病情的观察和药物作用的发挥。②镇痛若患者有明显疼痛感，可肌注0.05～0.1 g哌替啶或静脉注射3 mg吗啡。③稳定患者情绪急性下壁合并右室心肌梗死患者由于缺乏对该病的了解，发病后往往会产生恐惧、紧张的心理，从而对治疗不抱希望。对此，护理人员需根据患者心理状况采用合理的开导方法，与患者交流沟通过程中要充满耐心、爱心，让患者心灵得到慰藉，增强患者治疗的信心，促进患者的配合[4]。④休息及饮食患者治疗期间需要长时间卧床，院方需给患者创造良好的生活环境，保证患者充足的睡眠；如果患者处于烦躁等不良情绪而不能正常睡眠，护理人员可通过使用镇静剂环境患者的不良情绪来提高患者的睡眠质量；饮食清淡，多食蔬菜水果，忌过饱[5]；对于大便不畅患者可使用缓泻剂。⑤加强心电监测力度右冠状动脉提供窦房结60%的血液供应，当下壁右室心肌梗死时，右冠状动脉阻塞，从而对窦房结功能造成严重影响，此时容易发生房室传导阻滞，情况严重时甚至会产生阿斯综合征[6]。通常若房室传导阻滞或心室率<50次/min，并且伴随血液动力学障碍，则应迅速使用异丙肾上腺素。当无法纠正时，可安装临时起搏器。安排专门人员观察患者的心电图，对严重的心律失常作出预测，同时准备好临时起搏器、阿托品等急救药物与仪器。一旦发生紧急情况，必须迅速抢救，同时记录患者的血压、心率。
1.2.2 观察组在对照组的基础上加用优质护理，具体措施为 ①心理护理：患者通常会从自身及家庭等因素考虑，容易引起焦虑、烦躁等不良情绪。因此医护人员需要主动与患者及其家属进行沟通交流 ......
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