自制角度定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值(2)
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参见附件。
表 2 病理学检查两组比较
注：Fisher确切概率法P=1.000>0.05，差异无统计学意义。
2.3 术后并发症
实验组50例，发生气胸3例，发生出血1例；对照组70例，发生气胸10例，发生出血6例。实验组的气胸、出血发生率均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表 3 CT引导下经皮肺穿刺术后并发症(气胸、出血)两组比较
注：Pearson=4.64，P=0.031<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
应用CT导向技术进行穿刺活检的价值已经得到国内外学者的一致公认。研究报道[7-8]在CT引导下经皮肺穿刺活检中，利用栅栏定位器进行CT 扫描，首先考虑的3个问题是：最佳穿刺点的选择、进针深度及角度的测量，其中穿刺针进针角度的准确性是成败的关键。该次研究实验组第一针到位率高于对照组，术后并发症气胸、出血低于对照组。分析其原因主要是实验组在角度定位器的辅助下直达病灶穿刺点，很少出现偏差，改善了最佳穿刺点的选择，提高定位和穿刺的准确率。而对照组在操作过程中，穿刺医师在没有使用角度定位器的情况之下，进行常规徒手穿刺，常常会由于无法准确判断进针角度、用力不平衡，穿刺针容易偏离原先设计的进针方向，导致第一针到位率下降，因此对照组气胸、出血的并发症明显高于实验组。
在该次研究中，实验组有2例、对照组有4例未取得正确的病理结果，分析其原因主要是有2例肿块较大且有坏死，4例有炎性浸润。因此，术前一定要全面了解患者的临床和影像学资料，确保CT图像上穿刺针尖位置与预定活检区相符，所取组织要有代表性。增强扫描显示病灶明显强化处往往是异常组织细胞生长活跃的部位 ......
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