尼卡地平注射液抗肾动脉痉挛在活体供肾切取术中的应用(2)
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如何更好的解决供肾热缺血的发生一直是肾移植中备受关注的问题，之前对于针对热缺血发生的有效处理措施并不多见，效果也不令人满意，研究也较少，对于选择何种方法更为安全、有效，目前仍存有较大争议。之前在活体供肾切取术中常采用2%利多卡因浸润肾动脉及肾门部结缔组织或用40 °C等渗盐水纱布包敷供肾并在缺血区域轻柔按摩或经外周静脉滴注扩管合剂(等渗盐水500 mL+多巴胺20～40 mg+罂素碱15～30 mg)抗痉挛，上述措施能在一定程度上减少供肾动脉痉挛的发生，但还是存在明显的缺点：2%利多卡因或普鲁卡因可有高敏反应和过敏反应，剂量过大、吸收速度过快或误入血管可致中毒反应。 往有利多卡因致肾功衰竭的文献报道[7]。自2011年1月以来，我院供者69 例，其中36例在活体供肾切取术中应用尼卡地平注射液抗供肾动脉痉挛，均未出现供肾动脉痉挛情况，有效率为100%；另外供者 33 例在活体供肾切取术中应用2%利多卡因抗供肾动脉痉挛，其中25例供肾未发生痉挛，有效率为75.8%，充分说明尼卡地平注射液在活体供肾切取术抗肾动脉痉挛方面具有明显优势，并且供肾动脉的质地、色泽方面的效果较供肾泌尿方面更具优势，之前应用2%利多卡因抗动脉痉挛方法，抗供肾动脉痉挛有效率仅为75.8%，两者之间在抗供肾动脉痉挛方面统计学上有明显差异，虽然在供肾切取术中对供肾质地、色泽和泌尿方面有一定差异，这可能与术中液体补充量、患者血压、心率等有一定的关系，应用尼卡地平注射液不仅节约了时间，避免了外周静脉用药对全身系统的影响，更避免利多卡因引起的过敏反应的风险，并值得注意的时应用尼卡地平注射液的供者，均未发生动脉痉挛情况，最大程度地减少了缺血再灌注损伤 ......
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