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腺样体切除术治疗儿童慢性鼻—鼻窦炎的研究(2)
http://www.100md.com 2014年8月25日 张卫东
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     由于儿童鼻烟腔较小,会存在很多原因导致腺样体肥大,进而被误诊为儿童慢性鼻窦炎[11]。主要机制包括:①腺样体肥大会诱发慢性扁桃体炎与扁桃体肥大。②在免疫器官中腺样体属于功能最为旺盛器官之一,若长时间受到炎症刺激,则会变得非常活跃。③腺样体上易寄生细菌病毒,进而会导致慢性感染。④儿童鼻窦自然口较大,黏膜组织呈连续化,腺样体表面上残留的细菌可导致逆行感染。

    目前在临床上针对患儿鼻窦炎较为广泛应用腺样体切除术。传统腺样体切除术,不能直视腺样体,手术不确定性强,且腺样体很难彻底切除。手术过程中可能会严重损伤鼻咽黏膜组织,术后会并发分泌性中耳炎等。但鼻内镜下行腺样体切除术具有较多治疗优点:①在鼻内镜下行腺样体切除术,能够直视鼻咽部解剖位置,手术视野较为清晰。②可完全切除腺样体,术后无复发现象[12]。③术中可准确进行止血,术中可使用棉片压迫止血。④可保障鼻咽腔组织、咽鼓管咽口的正常结构,并有效控制并发症发生。⑤可提高患儿耐受性,促进病情恢复。在儿童鼻窦炎发展过程中腺样体肥大已被广泛认同,但其治疗效果还存在争议。Ungkanont等[13]认为腺样体切除术可有效治疗儿童鼻窦炎。术中切除肥大腺样体可有效抑制腺样体阻塞鼻后孔,控制鼻腔鼻窦分泌物的产生,其治疗总有效率为92 ......

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