持续泵入多巴胺、酚妥拉明联合硫酸镁治疗婴幼儿重症肺炎临床观察(2)
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多巴胺为α、β及多巴胺受体激动剂，小剂量多巴胺使心肌收缩力增强，对外周血管有选择作用，可使肾血管、肠系膜血管、冠状血管、脑血管扩张，改善微循环，促进排尿，减轻心脏前后负荷，从而使全身缺氧与酸中毒改善，起到保护身体重要脏器的作用[5]。酚妥拉明为非选择性肾上腺素α-受体阻滞剂，对α1、α2受体均有作用，其能使大脑小动脉扩张，中枢神经系统的微循环改善，呼吸中枢血供增加从而改善呼吸节律和频率；扩张肺血管，使肺血流阻力降低，从而使左心室舒张晚期压力及肺动脉压力下降，减少肺淤血，从而促进肺部体征吸收，改善肺部气体交换[6]。硫酸镁是一种非选择性的平滑肌舒张剂，能舒张血管平滑肌和支气管平滑肌，它能促进环磷酸腺苷(CAMP)的生成，导致血管扩张；拮抗钙离子内流，抑制缺氧血管的收缩；抑制儿茶酚胺的释放，从而抵制血管收缩[7]；它有明显的扩张支气管作用，能够明显改善肺功能，降低呼吸道阻力，提高用力肺活量和FEV1，缓解支气管痉挛症状[8]；Mohammed等研究表明，应用硫酸镁治疗肺炎能有效缓解临床症状，改善肺功能，降低住院率和重症患者的机械通气率[9]。综上所述，三药合用，多巴胺能防止酚妥拉明及硫酸镁引起的血压下降 ......
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