健康教育在腹膜透析病人中的应用研究(2)
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参见附件。
1.2.2.4并发症的观察及护理 腹膜炎是腹膜透析的主要并发症，与透析液反复进出腹腔干扰腹膜防御机制及细菌感染有关[5]。告知患者细菌入侵的途径、相关症状：透出液中出现白色絮状物为纤维蛋白，是正常的，若出现浑浊、腹痛、发热时应考虑腹膜炎应立即与医生或腹透护士联系，并将透析液保留送检，及早治疗；引流不畅、堵管：先检查透析管有无扭曲、受压，变换体位，如病情允许下床行走，晃动或按摩腹部有利于引流；放液时不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内导致引流不畅；腹痛：腹透液温度太低、引流时腹腔内腹透液放得太空都会引起腹痛，因此腹透液要保持37～39℃；开始腹透时量宜小，速度要慢，从1 000 mL逐渐加量。
1.2.2.5饮食指导 腹膜透析会丢失大量蛋白质和一些营养成分，告知合理饮食、保持液体平衡的意义和方法；指导患者进优质蛋白饮食，一般为1.2～1.5 g/(kg·d)如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，补充维生素C和B族维生素，多进丰富纤维素的食物如全麦面包、糙米、高纤维素的麦片等防止便秘，因便秘时细菌有可能进入腹腔引起腹膜炎且充满粪便的肠管会压迫腹透管导致灌入和引流不畅；避免过多摄入产气食品引起腹胀；另外避免高磷、高钾食品，如酸奶、动物内脏、干果类、香蕉、桔子、蘑菇等；限制水盐、甜食和脂肪摄入，每天水分摄入量=24 h尿量+全天透析超滤量+500 mL，水分摄入量包括所有食物中的水分，不单指饮用水，用有刻度的杯子饮水，口干难受时可试含小冰块或口香糖；食盐每天3g(约一个小矿泉水瓶盖的容量)，根据患者的具体情况制定切实可行的食谱。
1.2.2.6出院指导 鼓励患者适当体育锻炼，增强机体免疫力，保持良好的卫生习惯，勤更换腰带、贴身衣服及被褥；教会病人自我监测血压、体重、尿量、超滤情况 ......
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