血必净预防经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的临床研究(2)
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参见附件。
两组患者术后2 h、24 h、72 h复查各实验室指标比较见表4。由此可见观察组术后各时间段在血白细胞计数、C反应蛋白、血降钙素原、细菌内毒素等指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
PCNL目前已成为泌尿外科常见的手术之一，是大多数肾结石患者的首选方法，随着目前镜下技术的普及，其并发症的增多逐步被临床医生所重视，其中SIRS由于其发展的复杂性及较高的发生机率[5]，得到了格外的关注。SIRS是由于机体受到严重的感染、创伤、缺氧或再灌注损伤时出现的失控性全身炎症反应，其诊断主要依据为患者的生命体征异常，在PCNL术中借助高压水泵时肾盂内压的增高可导致局部的细菌及内外毒素逆流进入血液，有统计表明[6]在PCNL后的发病率高达25.8%～37.0%，其中SIRS所致的脓毒症发病率在0.2%～1.5%，脓毒症所致病死率高达20%～40%，另外SIRS也可能引发多器官的功能衰竭[7]，对患者的生命带来威胁，对患者术后的临床疗效带来了较大的影响。PCNL后发生SIRS的主要因素主要包括患者的基础疾病、尿路感染史、结石大小及手术史情况等，因此感染性肾结石患者术后发生SIRS、脓毒症及MODS的几率有统计表明[8]在30%～50%、5%～10%、10%～20%之间。单纯在术前及术后给予广谱抗生素的应用，对于SIRS的预防和治疗效果可能受到耐药性、剂量等因素的影响。
血必净注射液的主要成分为红花，赤芍，川芎，丹参，当归，辅料为葡萄糖，是在古方血府逐瘀汤的基础上研制而成，现代药理证明[9-10]，该药可改善休克时的微循环，降低细菌内毒素所致的病理损害，降低炎性反应，抑制肉芽肿的形成，此外还可通过降低血小板聚集性及其细胞膜表面黏附性，抑制血栓形成，具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用 ......
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