吻合器直肠粘膜环切加闭式修补治疗直肠前突的疗效观察(2)
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直腸前突导致的出口梗阻性便秘的评价比较困难，患者往往存在很多不同的症状，排粪造影中直肠前突的程度与临床症状和手术效果并无确定的关系。该院采用的便秘评分系统通过对患者的症状进行评分，可以客观的反映患者的便秘情况。215例直肠前突患者术前便秘评分17.42(3.28)，术后便秘评分3.65(4.47)，差异有统计学意义(P<0.01)。Adams K等报道便秘术后症状复发时间为3 (2.86-11.81)个月[10]。从图1可以看出随着时间的延长，经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术后便秘评分仍明显小于术前评分，并不随时间延长而升高。
经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗直肠前突疗效确切，术后无严重并发症，作为治疗直肠前突的一种手术选择值得推广。当然和其他手术方法一样，患者需经过严格的保守治疗无效，无手术禁忌，同时向患者及家属交待术后便秘改善不满意的可能。PPH手术亦有发生严重并发症的报道，如吻合口出血、吻合口狭窄、直肠阴道瘘等，该院期待更多的病例积累，对经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术的疗效进行观察，不断改进。术后症状改善不满意的患者仍有待该院进一步研究探讨适合患者的治疗方法。
[参考文献]
[1] 中华外科学会胃肠学组.便秘诊治暂行标准[J] ......
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